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云縣醫(yī)療保障局是云縣人民政府工作部門(mén)，為正科級(jí)。

云縣醫(yī)療保障局的主要職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，擬定全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金管理制度和安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行上級(jí)制定的醫(yī)療保障籌資和待遇政策及與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立全縣醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策執(zhí)行情況。

（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>

（九）完成縣委、縣政府和上級(jí)機(jī)關(guān)交辦的其他工作任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。

1．與云縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。云縣衛(wèi)生健康局、云縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制和信息共享機(jī)制，協(xié)調(diào)推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2．與云縣民政局的有關(guān)職責(zé)分工。云縣民政局、云縣醫(yī)療保障局建立溝通協(xié)商機(jī)制。云縣民政局負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，即最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員的分類(lèi)認(rèn)定，定期將認(rèn)定信息提供云縣醫(yī)療保障局，云縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)組織開(kāi)展醫(yī)療救助工作。

3．與云縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。云縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局與云縣醫(yī)療保障局建立溝通協(xié)商機(jī)制和藥品信息共享機(jī)制，共同打擊涉及藥品安全方面的問(wèn)題，確保群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全。

4．與稅務(wù)部門(mén)的有關(guān)職責(zé)分工。國(guó)家稅務(wù)總局云縣稅務(wù)局與云縣醫(yī)療保障局建立溝通、協(xié)作機(jī)制。國(guó)家稅務(wù)總局云縣稅務(wù)局負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)保費(fèi)的征收管理。云縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行、待遇發(fā)放和經(jīng)辦服務(wù)。

孟世軍，男，漢族，1981.09出生，本科學(xué)歷（法律專業(yè)），黨員，黨組書(shū)記；

高應(yīng)華，女，彝族，1983.06出生，本科（行政管理）學(xué)歷，群眾，局長(zhǎng)；

字成書(shū)，男，漢族，1986.10出生， 本科學(xué)歷（機(jī)電工程），黨員，黨組成員、副局長(zhǎng)；

王博超，男，彝族，1981.08出生，大專學(xué)歷（臨床醫(yī)學(xué)），黨員，黨組成員、副局長(zhǎng)；

云縣醫(yī)療保障局設(shè)2個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

（一）辦公室

負(fù)責(zé)全局日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)安全、檔案、保密、督查、宣傳、政務(wù)公開(kāi)、對(duì)外合作交流和脫貧攻堅(jiān)等工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬單位經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)預(yù)決算、資產(chǎn)管理工作。組織研究擬訂全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作，推進(jìn)全縣醫(yī)療保障作風(fēng)建設(shè)工作。組織協(xié)調(diào)醫(yī)療保障監(jiān)督管理方面重大事故的應(yīng)急處置和調(diào)查處理工作。負(fù)責(zé)政策研究工作。承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策規(guī)范性文件的合法性審查工作。牽頭組織人大代表議案和政協(xié)提案的協(xié)調(diào)督促辦復(fù)工作。承擔(dān)信訪和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)有關(guān)法律事務(wù)和法治宣傳教育工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障信息化發(fā)展規(guī)劃編制和建設(shè)工作，推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。承擔(dān)本局互聯(lián)網(wǎng)門(mén)戶網(wǎng)站的建設(shè)、管理、維護(hù)、升級(jí)工作；協(xié)助做好本局辦公自動(dòng)化信息系統(tǒng)的建設(shè)維護(hù)工作。承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（二）綜合管理股（醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督管理股、基金監(jiān)督管理股）

統(tǒng)籌全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算工作。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的匯總報(bào)送和基金運(yùn)行情況、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析工作。承擔(dān)提出全縣醫(yī)療保障基金分配方案的意見(jiàn)。承擔(dān)縣本級(jí)離休干部的醫(yī)療費(fèi)籌集工作。貫徹執(zhí)行上級(jí)制定的醫(yī)療保障籌資和待遇政策及與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度改革方案。貫徹執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議，貫徹執(zhí)行支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。監(jiān)督全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策執(zhí)行情況。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的內(nèi)部審計(jì)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處全縣醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)有關(guān)醫(yī)療保障的投訴舉報(bào)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件的推廣應(yīng)用。承擔(dān)與省、市、縣有關(guān)部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、異地結(jié)算數(shù)據(jù)交換工作。承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。