（2025年6月）
2025年4月，我局在開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，云縣幸福藍(lán)藍(lán)大藥房存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的違法行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)該店作出如下處理：
1.行政處罰。一是對(duì)云縣幸福藍(lán)藍(lán)大藥房存在的串換藥品報(bào)銷(xiāo)的違法行為，給予責(zé)令立即改正違法行為、責(zé)令退回所涉職工醫(yī)保基金55111.16元、處造成損失金額55111.16元1.6倍罰款88177.86元的行政處罰。二是對(duì)云縣幸福藍(lán)藍(lán)大藥房存在協(xié)助他人虛假購(gòu)藥騙取醫(yī)療保障基金違法行為，給予責(zé)令立即改正違法行為、責(zé)令退回所涉職工醫(yī)保基金7451.17元、處造成損失金額7451.17元2.8倍罰款20863.28元的行政處罰。
2.協(xié)議處理。對(duì)云縣藍(lán)藍(lán)大藥房存在的醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算信息與藥店管理信息系統(tǒng)出庫(kù)信息不符的違規(guī)問(wèn)題,給予責(zé)令退回違規(guī)費(fèi)用29165.57元，處違約金48062.96元的協(xié)議處理。
3.醫(yī)保支付資格管理。根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，對(duì)云縣藍(lán)藍(lán)大藥房為參保人提供使用醫(yī)保基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人（即藥品經(jīng)營(yíng)許可證上的主要負(fù)責(zé)人）下達(dá)醫(yī)保支付資格記分管理決定，累計(jì)記分達(dá)12分，自2025年5月21日起登記備案狀態(tài)維護(hù)為終止，終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案。
四、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2024年）》規(guī)定，自2025年5月21日起解除云縣藍(lán)藍(lán)大藥房醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
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