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云縣2022年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保情況

2022年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位441個(gè)，參保人員20274人。其中，在職職工15116人，退休職工5158人，在職與退休比為3:1。

（二）基金收支情況

2022年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，個(gè)體參保人員繳費(fèi)比例5%。生育保險(xiǎn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例為1.1%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例為1.3%。最低申報(bào)工資基數(shù)（繳費(fèi)基數(shù)）3770元/月，最高申報(bào)工資基數(shù)（繳費(fèi)基數(shù)）18852元/月。

2022年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶分配比例為按年齡段劃分：0-30歲劃入申報(bào)工資基數(shù)（繳費(fèi)基數(shù)）的2.5%，31-45歲劃入3%，46－退休之前劃入3.5%，退休-69歲劃入申報(bào)工資基數(shù)（退休工資）的4%，70歲以上劃入4.5%。

2022年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金收入19487.19萬(wàn)元，基金支出16859.77萬(wàn)元。

（三）待遇享受情況

2022年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷受益62502人次，同比增加5.8 %；個(gè)人賬戶支付金額945.94萬(wàn)元，同比增5.5%。特殊病慢性病門(mén)診縣域內(nèi)報(bào)銷受益48742人次，同比減少3.7%；統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額1292.3萬(wàn)元，同比減少0.3%。住院縣域內(nèi)報(bào)銷受益4874人次，同比減少6.93%；報(bào)銷金額2454.52萬(wàn)元，同比減少10.02%。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保情況

2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為395828人，比去年同期減少4640人。

（二）基金收支情況

1.基金收入情況。2022年度市級(jí)下達(dá)云縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金額度32095.36萬(wàn)元，同比增6.52%。

2.基金支出情況。2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支出28205.03萬(wàn)元，同比減少2.01%。

（三）待遇享受及基金流向情況

（1）門(mén)診病人及基金流向

2022年度普通門(mén)診報(bào)銷受益656198人次，同比減少7.81%；門(mén)診總費(fèi)用5377.16萬(wàn)元，同比減少了5.06%；基金支付2017.99萬(wàn)元，同比減少4.05%。門(mén)診次均費(fèi)用83.48元，同比增2.47元。

（2）特殊慢性病門(mén)診病人及基金流向

2022年度特殊慢性病門(mén)診報(bào)銷受益120135人次，同比增24.26%；特殊慢性病門(mén)診總費(fèi)用3716.2萬(wàn)元，同比增28.42%；基金支付2428.58萬(wàn)元，同比增26.09%。

（3）住院病人及基金流向

2022年度住院報(bào)銷受益61432人次，同比減少了1.24%；住院總費(fèi)用37896.84萬(wàn)元，同比減少了2.41%；基金支出23758.45萬(wàn)元，同比減少了4.03%；實(shí)際報(bào)銷比例62.69%，同比減少了1.1%。

三、大病保險(xiǎn)

（一）2022年度城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)參保人數(shù)20594人，其中：全額參保19752人，中途參保842人。籌資總額為1037.93萬(wàn)元（每人516元/年），享受大病報(bào)銷2613人次，報(bào)銷金額751.89萬(wàn)元，占總籌資的72.44 %。

（二）2022年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保39.74萬(wàn)人，籌資總額為2781.8萬(wàn)元（籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人70元/年），享受大病報(bào)銷23175人次，報(bào)銷金額2192.85萬(wàn)元，占總籌資的78.83 %。

四、醫(yī)療救助

2021年度指標(biāo)結(jié)余1961.78萬(wàn)元。2022年度上級(jí)下達(dá)指標(biāo)2220.1萬(wàn)元，財(cái)政撥入專戶1372.21萬(wàn)元，支出1240.71萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余3635.51萬(wàn)元。

五、政府兜底保障

2019年起無(wú)指標(biāo)收入，2022年度使用歷年資金指標(biāo)結(jié)余90.36萬(wàn)元，實(shí)際支出84.2萬(wàn)元，結(jié)余6.16萬(wàn)元。結(jié)余資金已轉(zhuǎn)入醫(yī)療救助專戶，從2023年起過(guò)渡為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障。