為深入推進(jìn)云縣醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保基金使用監(jiān)管問(wèn)題，現(xiàn)面向社會(huì)公開醫(yī)保基金監(jiān)管工作干部職工不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題線索舉報(bào)內(nèi)容和舉報(bào)方式，歡迎社會(huì)各界和廣大群眾積極參與監(jiān)督，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。

一、舉報(bào)對(duì)象

云縣醫(yī)療保障局干部職工

二、舉報(bào)內(nèi)容

（一）黨員干部、公職人員在參保繳費(fèi)工作中，貪占群眾繳費(fèi)款、違規(guī)超標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用問(wèn)題。

（二）黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金問(wèn)題。

（三）黨員干部、公職人員內(nèi)外勾結(jié)，通過(guò)偽造處方、發(fā)票單據(jù)，偽造、篡改基因檢測(cè)報(bào)告等病歷資料參與或協(xié)助欺詐騙保。

（四）黨員干部、公職人員利用醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審批、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入以及業(yè)務(wù)管理等職權(quán)，以權(quán)謀私、收受賄賂。

（五）黨員干部、公職人員利用醫(yī)保基金結(jié)算清算、資金撥付等職權(quán)，以撥付金額或辦理時(shí)限為要挾，以權(quán)謀私、收受賄賂。

（六）黨員干部、公職人員在藥品耗材集中帶量采購(gòu)過(guò)程中，利用職權(quán)以權(quán)謀私、收受賄賂。

（七）黨員干部、公職人員在醫(yī)院采購(gòu)過(guò)程中，利用職權(quán)以權(quán)謀私、收受賄賂；漠視群眾利益；長(zhǎng)期對(duì)藥品耗材有中選品牌不采、采非中選品牌，且涉及“帶金銷售”情形。

（八）黨員干部、公職人員在行政檢查、行政執(zhí)法、協(xié)議處理等工作中徇私枉法、謀取私利、收受賄賂。

（九）黨員干部、公職人員收受管理服務(wù)對(duì)象、合作對(duì)象、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)銷售企業(yè)禮品、禮金、消費(fèi)卡等“回扣”，違規(guī)向其借款、租借車、租借房等問(wèn)題。

（十）黨員干部、公職人員利用職務(wù)便利優(yōu)親厚友、吃拿卡要，為管理服務(wù)對(duì)象在行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法方面提供照顧以牟取利益。

（十一）黨員干部、公職人員兼職取酬或利用職務(wù)影響為親屬及其他特定關(guān)系人謀取不正當(dāng)利益。

（十二）黨員干部、公職人員接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)、娛樂(lè)、健身、旅游等活動(dòng)；向行政相對(duì)人及相關(guān)單位報(bào)銷應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。

（十三）黨員干部、公職人員在醫(yī)保服務(wù)工作過(guò)程中不作為、慢作為和違規(guī)干預(yù)、插手管理服務(wù)對(duì)象、合作對(duì)象、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)銷售企業(yè)單位正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的問(wèn)題。

三、舉報(bào)須知

（一）舉報(bào)投訴內(nèi)容應(yīng)與云縣醫(yī)療保障局干部職工醫(yī)保基金監(jiān)管工作違紀(jì)違法問(wèn)題相關(guān)，其他不屬于舉報(bào)內(nèi)容范圍的問(wèn)題，將按規(guī)定由相關(guān)單位處理。

（二）舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況，對(duì)所舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

（三）舉報(bào)人可以實(shí)名舉報(bào)或者匿名舉報(bào)。實(shí)名舉報(bào)應(yīng)提供本人真實(shí)身份信息和真實(shí)有效的聯(lián)系方式，如實(shí)提供舉報(bào)事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料，積極配合調(diào)查核實(shí)。

云縣醫(yī)療保障局將依法依規(guī)對(duì)舉報(bào)線索逐條進(jìn)行調(diào)查處理，并對(duì)舉報(bào)人信息、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密。對(duì)惡意舉報(bào)、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任；對(duì)舉報(bào)人實(shí)施打擊報(bào)復(fù)的，將會(huì)同有關(guān)部門堅(jiān)決依法嚴(yán)懲。

四、舉報(bào)方式

（一）舉報(bào)電話：0883-3216001（工作日8:30—12:00、14:30—18:00），舉報(bào)受理人：傅海娟。

（二）電子郵箱：yxylbzhj@126.com。

（三）郵寄地址：云南省云縣愛華鎮(zhèn)草皮街建設(shè)路23號(hào)云縣醫(yī)療保障局206室，郵政編碼：675800。

特此通告。

云縣醫(yī)療保障局

2025年4月28日