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摘 要

為對云縣慢性病現(xiàn)狀及其危險因素、衛(wèi)生服務(wù)、綜合資源情況進(jìn)行客觀、科學(xué)的評價，發(fā)現(xiàn)我縣主要的慢性病問題及主要健康影響因素，提出優(yōu)先干預(yù)項目，我縣組織開展了社會影響因素調(diào)查工作，充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)現(xiàn)及解決轄區(qū)主要衛(wèi)生問題，不斷提高居民健康水平和生活質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務(wù)和效率，為今后慢性病綜合防控提供科學(xué)決策依據(jù)。

2022年云縣65歲及以上人口占總?cè)丝诘?2.01%，根據(jù)聯(lián)合國確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個地區(qū)進(jìn)入老齡化，說明我縣已進(jìn)入老齡化社會。

2022年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，慢性非傳染性疾病是危害我縣居民健康、引起居民死亡最主要的原因。導(dǎo)致我縣前五位死亡原因分別是腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷及中毒、呼吸系統(tǒng)疾病，前五位死因占死亡總數(shù)的80.73%。

根據(jù)2020年云縣主要慢性病及其危險因素調(diào)查，18歲以上居民高血壓患病率為22.0%,高血壓知曉率為40.3%，高血壓治療率為32.9%，高血壓控制率為32.9%。糖尿病患病率為7.4%，糖尿病知曉率為31.7%，糖尿病治療率為24.1%，血糖控制率為12.0%。超重率為26.8%，肥胖率為12.1%，血脂異常患病率為64.8%。居民膳食嚴(yán)重不均衡，蔬菜水果攝入不足，紅肉攝入過多，食用油、食鹽攝入過量。缺乏身體活動，居民經(jīng)常鍛煉率僅為12.8%，居民從不鍛煉率為77.8%。吸煙率及二手煙暴露率較高，居民存在不健康的飲酒行為。居民對健康生活方式、健康指標(biāo)及重點慢性病的認(rèn)知不足，對自身健康狀況及不夠重視。

針對以上問題，建議我縣建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，將慢性病防控融入各項公共衛(wèi)生政策。加大健康文明生活方式相關(guān)內(nèi)容的宣傳力度。加強健康教育，廣泛開展健康促進(jìn)活動，降低和控制慢性病危險因素流行，提升居民健康素養(yǎng)水平。保障慢性病防控經(jīng)費。依托醫(yī)防融合，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，落實“關(guān)口前移”、“重心下移”的慢性病綜合防治的策略。

一、資料來源

1.全縣概況來源于云縣人民政府網(wǎng)；

2.人口資料來源于云縣公安局、云縣統(tǒng)計局及中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)；

3.經(jīng)濟狀況和脫貧攻堅工作來源于云縣年鑒；

4.文化旅游情況來源于云縣文化和旅游局；

5.教育體育情況來源于云縣教育體育局；

6.衛(wèi)生資源情況來源于云縣衛(wèi)生健康局；

7.居民主要慢性病及其危險因素調(diào)查數(shù)據(jù)來源于云縣疾病預(yù)防控制中心；

8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)來源于云縣疾病預(yù)防控制中心；

9.腫瘤登記數(shù)據(jù)來源于云縣疾病預(yù)防控制中心。

二、云縣基本情況

（一）全縣概況

云縣位于云南省西南部，臨滄市東北部，地處東經(jīng)99°43′～100°33′，北緯23°56′～24°46′之間。縣境南北最大縱距90.4千米，東西最大橫距84.2千米，總面積3659平方千米。東隔瀾滄江與普洱市景東縣相望，南與臨翔區(qū)、耿馬縣接壤，西與鳳慶、永德兩縣毗鄰，北以瀾滄江為界與大理州南澗縣為鄰。縣城海拔1107.6米，地處漫灣、大朝山和小灣三大電站的中心腹地。國道214線由北向南縱貫全境，與省道云（縣）保（山）線交匯于縣城愛華鎮(zhèn)，與大朝山對外公路和羊（頭巖）鎮(zhèn)（康）公路在縣境內(nèi)交匯貫通。大臨鐵路途經(jīng)云縣，并在縣城附近設(shè)有火車站點。縣城距省城昆明447千米，距臨滄市政府駐地74千米。

全縣下轄12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，190個村民委員會，4個社區(qū)。2022年末，全縣戶籍人口44.09萬人。其中：城鎮(zhèn)人口9.87萬人，占總?cè)丝诘?2.39%；鄉(xiāng)村人口34.22萬人，占總?cè)丝诘?7.61%；全縣常住人口38.31萬人，男性20.10萬人，女性18.22人，分別占人口總數(shù)的52.45%和47.55%，境內(nèi)居住著以彝族為主的彝、白、傣、拉祜、布朗、回、傈僳族23種少數(shù)民族。

云縣古名大侯，是勐佑蒲蠻部落十三寨之一。西漢時屬益州郡哀牢地。東漢、三國、兩晉時屬永昌郡。隨朝屬濮部地，唐朝歸南詔統(tǒng)治，屬永昌節(jié)度。宋大理國時期為蒲蠻勐佑地，屬永昌郡。元中統(tǒng)間屬麓川路。明、清時屬順寧府。明洪武二十四年（1361）設(shè)大侯長官司。宣德四年（1429）升大侯御夷州，直屬布政司。明萬歷二十六年（1598）廢大侯土州設(shè)流官，改名云州。民國2年（1913）７月19日更名為云縣。1949年12月9日響應(yīng)云南省主席盧漢“亥佳通電”和平解放。1950年2月15日成立云縣人民政府，屬大理專區(qū)。1956年8月1日起改屬臨滄專區(qū)。1959年1月與鳳慶縣合并稱云鳳縣，同年10月兩縣分設(shè)，恢復(fù)云縣建制。

云縣地處滇西橫斷山系縱谷區(qū)南部，屬深度切割中山寬谷、峽谷區(qū)。縣境內(nèi)海拔高度在2000米以上的山脈有44座，其中海拔在2500米以上的有28座。有較大河流38條，分屬于瀾滄江水系和怒江水系。瀾滄江水系總徑流面積2668平方千米，占全縣總面積的79％；怒江水系總徑流面積710平方千米，占全縣總面積的21％。

云縣境內(nèi)氣候主要受印度洋的暖濕氣流和西南季風(fēng)影響，屬于低緯高原亞熱帶氣候和暖溫帶季風(fēng)氣候。由于地形復(fù)雜，高差懸殊，形成了顯著的立體氣候，有“一山分四季，十里不同天”之說。

根據(jù)1985年云縣第二次土壤普查資料和《全國第二次土壤普查分類暫行方案》，云縣土壤面積548.37萬畝，占全縣土地面積的99.7％，全縣有7個土類、12個亞類、46個土屬、149個土種、77個變種。縣境內(nèi)的土壤主要有黃棕壤、黃壤、紫色土、紅壤、赤紅壤、草甸土、水稻土等，其中以紅壤為主，約占總面積的49.6％。

云縣優(yōu)越的氣候、土壤和水資源，造就了豐富的自然資源。有多種國家一級、二級保護(hù)的動植物，國家一級瀕危植物有桫欏。礦產(chǎn)分布范圍廣，品類多，開采的歷史悠久，已發(fā)現(xiàn)的礦產(chǎn)資源有黑色金屬、有色金屬、化工、燃料等4類14種。云縣地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜，熱泉較多，泉眼常成群出現(xiàn)，已發(fā)現(xiàn)的熱泉有愛華鎮(zhèn)的大控蚌溫泉，茂蘭鎮(zhèn)的小定喜、茂蘭溫泉，涌寶鎮(zhèn)的涌寶溫泉，幸福鎮(zhèn)的大熱水溫泉等。

（二）人口數(shù)據(jù)

2022年全縣戶籍人口440904人，其中城鎮(zhèn)人口98659人，鄉(xiāng)村人口342245人；男性232281人，女性208623人。全縣常住人口383141人，男性200983人，女性182158人，65歲及以上人口為46021人，占總?cè)丝诘?2.01%。根據(jù)聯(lián)合國確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個地區(qū)進(jìn)入老齡化，說明我縣已進(jìn)入老齡化社會。

表1 2022年云縣戶籍人口年齡分布

表2 2022年云縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口分布情況

表3 2022年云縣常住人口年齡分布

（三）經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和脫貧攻堅

2022年全縣實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值（GDP）1587754萬元，按可比價計算，比上年增長5.9%。其中：第一產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值525293萬元，增長4.8%；第二產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值466159萬元，增長10.4%；第三產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值596302萬元，增長3.7%。人均生產(chǎn)總值達(dá)41187元，增長6.3%。實現(xiàn)非公經(jīng)濟增加值843989萬元，比上年增長6.7%，占地區(qū)生產(chǎn)總值的53.2%，比上年提高0.1個百分點。

2022年，全縣共實施500萬元以上固定資產(chǎn)投資項目158個，其中：當(dāng)年新入庫81個。全年共完成固定資產(chǎn)投資（不含農(nóng)戶）760725萬元，比上年增長27.3%。進(jìn)出口總額2435.3萬元，比上年增長39.8%。其中：出口853.9萬元，增長95.3%，進(jìn)口1581.4萬元，增長21.3%。2022年全體居民可支配收入22888元，比上年增長5.5%，其中：城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入35366元，增長3.6%；農(nóng)村常住居民人均可支配收入16003元，增長6.8%。

經(jīng)過全面開展精準(zhǔn)扶貧，精準(zhǔn)脫貧攻堅工作，2018年7月，云縣脫貧攻堅通過國家專項評估檢查，2018年9月，省政府宣布云縣退出貧困縣序列，成為云南省首批、臨滄市首個脫貧摘帽縣。摘帽后，通過持續(xù)開展鞏固提升工作，2019年末實現(xiàn)了貧困村、貧困戶的全面“清零”工作。2020年8月30日，脫貧攻堅普查相關(guān)數(shù)據(jù)高質(zhì)量通過國家級審核驗收，脫貧攻堅普查各項工作全面完成。

（四）文化、教育及衛(wèi)生狀況

1.文化旅游情況

全縣共有縣級藝術(shù)表演團(tuán)體5個，2022年組織文藝活動74場次，約65000人次參加觀看。擁有文化館1個，圖書館1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站12個，農(nóng)村文化活動室194個，農(nóng)家書屋194個，農(nóng)網(wǎng)培訓(xùn)學(xué)校57個。有12個百縣萬村文化服務(wù)中心，365個村民文化活動場所，8個文化惠民示范村。目前，云縣圖書館藏書86698冊，其中紙質(zhì)圖書69698冊、電子書17000冊，人均藏書量0.21冊，免費開放借閱服務(wù)及電子查閱等流通人次達(dá)3681人次，文獻(xiàn)借閱達(dá)7322冊次。

有瀾滄江百里長湖、漫灣昔宜民族特色旅游文化村、白鶯山茶樹演化自然博物館、頭道水滇緬鐵路遺址園、頭道水酒谷農(nóng)耕文化園、等旅游景點。打造“徐霞客轉(zhuǎn)身之地”、“兩洋分水之地”、“忙懷新石器—滄江文明的燈塔”3張文化旅游名片。積極推進(jìn)漫灣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展綜合建設(shè)項目、茶房鄉(xiāng)村頭村新寨自然村鄉(xiāng)村振興示范點建設(shè)、茂蘭鎮(zhèn)安樂村易地搬遷安置點農(nóng)旅綜合體建設(shè)項目、愛華鎮(zhèn)永勝片區(qū)鄉(xiāng)村振興融合發(fā)展示范項目等一批文旅、農(nóng)旅項目。白鶯山風(fēng)景區(qū)智慧化建設(shè)項目穩(wěn)步推進(jìn)，古茶園、茶樹王等景點360度云圖建模、電子導(dǎo)覽、可視化展示平臺、移動云智慧景區(qū)小程序+公眾號、游客管理系統(tǒng)等建設(shè)基本完成。

2.教育情況

全縣共有各級各類學(xué)校378所，其中幼兒園185所（民辦7所），小學(xué)170所，初級中學(xué)12所，九年一貫學(xué)校5所，完全中學(xué)3所，職業(yè)高中1所，教師進(jìn)修學(xué)校1所，特殊教育學(xué)校1所。全縣有全日制在校學(xué)生68118人（其中：學(xué)前幼兒12820人〈民辦園2502人〉、小學(xué)生31526人、初中生16038人、普通高中生6438人、職業(yè)高中學(xué)生798人、特殊學(xué)校學(xué)生498人）。學(xué)前三年毛入園率93.25%，九年義務(wù)教育鞏固率97.26%，高中階段毛入學(xué)率94.01%。全縣各級各類公辦學(xué)校教職工4263人。

3.衛(wèi)生資源情況

2022年末擁有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)262個，其中：縣級醫(yī)療機構(gòu)6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，民營醫(yī)院7個，村衛(wèi)生室199個（包含編外），診所(醫(yī)務(wù)室)38家，全縣衛(wèi)生技術(shù)人員2274人。全縣醫(yī)療機構(gòu)編制床位總數(shù)2091張，每千人口床位5.38張。執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包含助理醫(yī)師）共813人，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)2.09人。

三、社區(qū)的條件及設(shè)施

（一）社會居住環(huán)境

加快以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)健康縣城、美麗縣城、文明縣城、智慧縣城、幸福縣城“五城共建”，城市發(fā)展的協(xié)調(diào)性不斷增強，已完成琴山公園、水車公園、云想公園、三江半島濱河旺鋪、3D投影、棧道約10公里、綠化面積約4.3萬平方米。建成水車公園、下壩田自然村等綠美示范點109個，累計建成城市公廁51座，洗手臺78座，新增環(huán)衛(wèi)設(shè)施垃圾車3輛、垃圾分類亭120個；新增路燈40盞、改造路燈291盞；增花補綠28424㎡，城市服務(wù)功能不斷得到提升。通過政企共建、政府投資建設(shè)、企業(yè)代建等方式，累計建設(shè)完成保障性住房10912套，目前正在謀劃建設(shè)保障性租賃住房3700套。以云縣2021年愛華鎮(zhèn)老城區(qū)棚戶區(qū)改造（改、擴、翻建老城片區(qū)）配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、云縣2022年棚戶區(qū)改造（改、擴、翻建賣花街、樓梯街、打鐵街、延平街、新建巷片區(qū)）配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目為支撐，推進(jìn)云縣老城區(qū)綜合整治及城市更新建設(shè)工程。農(nóng)村人居環(huán)境整治提升持續(xù)推進(jìn)，在持續(xù)鞏固脫貧攻堅住房保障成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升農(nóng)房建設(shè)質(zhì)量和特色風(fēng)貌，推進(jìn)鄉(xiāng)村風(fēng)貌整體提升，完成農(nóng)村衛(wèi)生戶廁7760座、自然村公廁33座，農(nóng)村生活污水治理率達(dá)71.2％。

（二）群眾性健身活動

2022年及2023年上半年成功舉辦第二屆陀螺聯(lián)誼賽、“忠誠杯”警營文化活動（活動包含足球友誼賽、籃球友誼賽、乒乓球賽、田徑競技賽）、“中國夢·勞動美”迷你馬拉松比賽、第十二屆職工乒乓球賽、第六屆職工杯籃球聯(lián)賽、“愛家健康杯”廣場舞大賽等，健身活動豐富多彩，有免費向群眾開放的籃球場、乒乓球場、健康主題公園、健身棧道等健身場所，激發(fā)了群眾參與健身活動的積極性。

四、慢病防控相關(guān)機構(gòu)及人員

2022年云縣人民政府發(fā)布《云縣建設(shè)省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案》的文件，成立以縣長為組長、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣直各部門領(lǐng)導(dǎo)為小組成員的建設(shè)省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織開展省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，組建省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作隊伍，保障省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作人員、經(jīng)費和其他資源投入，督促檢查省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作過程中的困難和問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)制定工作計劃、組織實施、協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評估等日常工作。各部門工作職責(zé)如下：

（一）縣政府辦

負(fù)責(zé)成立領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)，明確部門職責(zé)，建立多部門工作協(xié)調(diào)機制，將慢性病示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。每年至少召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議。把慢性病防控工作納入政府工作報告，制定全縣慢性病長期防控規(guī)劃。建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)每年組織2次有5個以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)。

（二）縣委宣傳部

負(fù)責(zé)慢性病示范區(qū)建設(shè)的宣傳工作。利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育知識等進(jìn)行宣傳報道，每月不少于2次。

（三）縣衛(wèi)生健康局

負(fù)責(zé)做好慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作，召開聯(lián)絡(luò)員會議，制定慢性病綜合防控工作方案；開展社會因素調(diào)查、監(jiān)測、健康教育和健康促進(jìn)、全民健康生活方式行動、高危人群發(fā)現(xiàn)干預(yù)，以及患者管理等活動；監(jiān)督基層醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定使用基藥；充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)兩級愛國衛(wèi)生運動委員會的作用，將慢性病防控作為衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)重點內(nèi)容；開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境；牽頭開展煙草控制，建設(shè)無煙機關(guān)、無煙醫(yī)療機構(gòu)、無煙學(xué)校；協(xié)助水務(wù)局、住建局實施健康主題公園、步道、小屋、一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)。

（四）縣發(fā)展改革局

負(fù)責(zé)將慢性病防控工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并負(fù)責(zé)對實施情況進(jìn)行監(jiān)督。

（五）縣教育體育局

負(fù)責(zé)建設(shè)全民健康生活方式行動健康學(xué)校，每類不少于5個，每年增加2個以上；負(fù)責(zé)制定學(xué)生慢性病防治教學(xué)計劃，開設(shè)慢性病健康教育課，健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容。落實《煙草控制框架公約》，鞏固無煙學(xué)校。組織學(xué)生開展健康體檢，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)實施符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉和齲齒充填。負(fù)責(zé)公共場所健身活動支持性環(huán)境建設(shè)，每年開展體育指導(dǎo)員培訓(xùn)和管理，組織轄區(qū)開展群眾性健身運動，配合指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位、社區(qū)建立和完善健身場所，統(tǒng)計各鄉(xiāng)鎮(zhèn)體育設(shè)施建設(shè)情況。

（六）縣財政局

負(fù)責(zé)示范區(qū)建設(shè)經(jīng)費保障，將慢性病防控工作經(jīng)費納入財政預(yù)算并安排專項經(jīng)費；建立資金扶持的長效機制，實現(xiàn)防治工作可持續(xù)發(fā)展；保障慢性病防控工作經(jīng)費；加強經(jīng)費使用的監(jiān)管，確保專款專用。

（七）縣公安局

負(fù)責(zé)提供轄區(qū)居民戶籍人口的準(zhǔn)確信息及轄區(qū)居民死亡詳細(xì)信息（姓名、性別、出生年月、身份證號、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、死亡時間、死因)；配合縣疾控中心開展死因監(jiān)測漏報調(diào)查工作。

（八）縣民政局

負(fù)責(zé)為慢性病致貧困難家庭提供經(jīng)濟救助，配合縣疾控中心做好死因監(jiān)測及漏報調(diào)查工作，充分利用社會福利資金為社區(qū)提供群眾健身服務(wù)。開展好社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

（九）縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣水務(wù)局

負(fù)責(zé)健康主題公園、步道、小屋、一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)；在戶外群眾自發(fā)形成的公共健身場所增設(shè)健康指導(dǎo)標(biāo)識。

（十）縣商務(wù)局

負(fù)責(zé)建設(shè)健康超市，引導(dǎo)商場和超市設(shè)立慢性病用品專區(qū)專柜、食品陳列展示區(qū)、開展健康教育宣傳，如：開設(shè)糖尿病食品專區(qū)，引導(dǎo)消費者了解食品營養(yǎng)成分。倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。

（十一）市生態(tài)環(huán)境局云縣分局

負(fù)責(zé)加強環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與評價，實施環(huán)境優(yōu)化措施，提供生態(tài)建設(shè)、環(huán)境治理方面的相關(guān)資料。

（十二）縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

負(fù)責(zé)調(diào)整和改善食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)生產(chǎn)安全、營養(yǎng)、方便、多樣的農(nóng)產(chǎn)品。

（十三）縣交通運輸局

負(fù)責(zé)公共交通場所、工作場所和公共場所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識；配合做好慢性病防控知識宣傳工作。

（十四）縣市場監(jiān)管局

負(fù)責(zé)建設(shè)全民健康生活方式行動健康食堂、健康餐廳/酒店，每類不少于5個，每年增加2個以上；對餐飲業(yè)管理和從業(yè)人員定期進(jìn)行健康膳食知識與技能宣傳，在機關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位食堂和公共餐廳建立健康飲食宣傳制度。負(fù)責(zé)引導(dǎo)批發(fā)市場設(shè)立慢性病用品專區(qū)，如：開設(shè)糖尿病食品專區(qū)，引導(dǎo)消費者選擇健康食品。倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。

（十五）縣統(tǒng)計局

負(fù)責(zé)按年度收集轄區(qū)內(nèi)居民總?cè)丝跀?shù)、各年齡段人口數(shù)、男女總數(shù)、社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r等相關(guān)資料，配合縣衛(wèi)生健康局做好社會監(jiān)測影響因素調(diào)查和全縣人口人均期望壽命統(tǒng)計等工作。

（十六）縣醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等政策。

（十七）縣城市管理綜合行政執(zhí)法局

組織對非法設(shè)置的戶外煙草廣告進(jìn)行拆除。協(xié)助縣衛(wèi)生健康局每年在大型廣場開展“衛(wèi)生日”宣傳活動。

（十八）縣融媒體中心

主流媒體無償開展慢性病防控、戒煙知識的宣傳、宣傳影像制品的制作與播放。

（十九）縣總工會

負(fù)責(zé)督促全縣各級工會組織，積極爭取職工的健康權(quán)益，組織機關(guān)企事業(yè)單位職工開展運動會等集體性體育健身運動，負(fù)責(zé)落實工間操制度；督促各單位為職工提供健康、安全的工作環(huán)境及職工體檢制度。

（二十）縣婦聯(lián)

負(fù)責(zé)建設(shè)600戶健康家庭戶。負(fù)責(zé)開展多部門參與的集體婦女群眾健身活動，鼓勵婦女廣泛開展健身活動。開展婦女乳腺癌、宮頸癌的早診早治篩查；協(xié)助開展婦女預(yù)防慢性病相關(guān)知識的宣傳和教育；做好健康家庭建設(shè)工作。

（二十一）團(tuán)縣委

負(fù)責(zé)充分發(fā)揮基層團(tuán)組織的作用，積極組織青年志愿者開展慢性病防控的宣傳教育、健康促進(jìn)等工作。

（二十二）縣殘聯(lián)

負(fù)責(zé)做好殘疾人群醫(yī)療救助，提高殘疾人群醫(yī)療保障水平。

（二十三）縣人民醫(yī)院、縣疾控中心

負(fù)責(zé)設(shè)立獨立的慢性病防控科室，配備滿足需求的慢性病防治工作人員；建立定期指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，接受上級或者本級本單位組織慢性病防控相關(guān)培訓(xùn)不少于2次，每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)不少于4次和培訓(xùn)不少于2次；負(fù)責(zé)提供健康教育資料模板和核心信息；組織開展慢性病及危險因素流行情況監(jiān)測，確定重點目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，完成慢性病相關(guān)疾病監(jiān)測報告；做好基礎(chǔ)資料的收集、整合、歸檔、分析，建立全縣基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；定期開展全人群慢性病及危險因素抽樣調(diào)查，了解全縣人群慢性病及危險因素流行特征。負(fù)責(zé)逐步建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，包括死因登記報告，新發(fā)高血壓、糖尿病報告、急性心腦血管事件報告（冠心病、腦卒中等）、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等主要慢性病的發(fā)病登記報告，并撰寫年度監(jiān)測工作報告；落實醫(yī)療機構(gòu)首診測血壓制度；縣人民醫(yī)院組織實施云縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目和慢阻肺早期篩查和綜合干預(yù)項目，對轄區(qū)內(nèi)兒童提供窩溝封閉服務(wù)，降低轄區(qū)兒童患齲率。探索和評估基層慢性阻塞性肺疾病高危人群篩查和干預(yù)的模式，提高公眾知曉率，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和干預(yù)慢阻肺高危人群和患者，延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，降低疾病負(fù)擔(dān)，使居民和患者獲益。為慢阻肺高危人群提供篩查、干預(yù)和長期隨訪服務(wù)，提高慢阻肺高危人群的早期發(fā)現(xiàn)率，提高慢阻肺患者的早診早治率。

（二十四）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府

負(fù)責(zé)建設(shè)60個健康社區(qū)（村）。負(fù)責(zé)成立相應(yīng)機構(gòu)和本地慢性病綜合防治工作的具體組織實施。組織各村委會（社區(qū))配合相關(guān)部門開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，建設(shè)社區(qū)宣傳欄、社區(qū)健身場所和健康教育活動室，開展社區(qū)健康講座，建立群眾性健身團(tuán)體，鼓勵群眾廣泛開展健身活動。做好健康家庭和健康社區(qū)建設(shè)工作，落實無煙政府活動。

（二十五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院

負(fù)責(zé)配備慢性病防治專干及慢性病防治工作；負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的收集、整理工作；制定慢性病健康知識宣傳計劃，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)；落實首診測血壓制度；建立居民健康指標(biāo)自助檢測點；定期開展村委會（社區(qū))人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作；建立慢性病管理信息系統(tǒng)，推廣居民健康檔案電子化管理；對慢性病病人和高危人群建立統(tǒng)一規(guī)范的電子化檔案，對確診的慢性病患者提供規(guī)范化管理，對高危人群進(jìn)行干預(yù)；建立慢性病患者自我管理小組，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，提高慢性病患者自我管理能力；宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)培訓(xùn)，開展醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部禁煙活動；建立信息上報制度，慢性病防治專干每季度填寫項目進(jìn)展信息表和工作小結(jié)。

（二十六）其他各機關(guān)企事業(yè)單位

要成立本級的慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組，將慢性病防控示范區(qū)工作納入年度計劃，將慢性病防控融入部門政策規(guī)章制度，同時做好工作人員培訓(xùn)。轄區(qū)所有室內(nèi)公共場所、工作場所均設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識，并組織職工開展健康教育宣傳、健身競賽活動、健康體檢、工間操活動、建設(shè)無煙單位等慢性病防控工作。

五、現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防控政策

（一）慢病現(xiàn)有的防控政策

1.慢性病規(guī)劃

為貫徹落實《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中關(guān)于慢性病防控的要求，我縣制定下發(fā)了《云縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》將慢性病防控工作納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；《健康云縣行動(2020-2030年)》以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，普及健康知識，提升健康素養(yǎng)，培養(yǎng)健康生活，優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，建設(shè)健康環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，全方位、全周期保障人民健康；《云縣建設(shè)省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案》積極推進(jìn)我縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)。以綜合干預(yù)人群不良健康生活方式為重點，以國家基本公共衛(wèi)生工作為切入點，以控制高血壓、糖尿病為突破口，建立有效、可行和規(guī)范的綜合干預(yù)模式，提高慢性病患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)慢性病防控工作的開展，深入推進(jìn)健康云縣建設(shè)。

2.慢性病防控機制建設(shè)

為健全完善慢性病防控機制，制定下發(fā)相關(guān)文件和方案：

《健康云縣行動推進(jìn)委員會辦公室關(guān)于印發(fā)云縣“三減三健”全民健康生活方式行動實施方案（2021-2025）的通知》；

《云縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)云縣居民主要慢性病及其危險因素調(diào)查實施方案的通知》（云縣衛(wèi)健發(fā)〔2021〕25號）；

《云縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控服務(wù)體系建設(shè)方案的通知》(云縣衛(wèi)健發(fā)〔2022〕106號)；

《云縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)云縣宮頸癌和乳腺癌篩查工作實施方案（2022-2025年）的通知》（云縣衛(wèi)健發(fā)〔2022〕243號）；

《云縣衛(wèi)生健康局 云縣財政局關(guān)于印發(fā)2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（云縣衛(wèi)健聯(lián)發(fā)〔2023〕3號）；

《云縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)云縣“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》（云縣衛(wèi)健聯(lián)發(fā)〔2023〕84號）；

《云縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)云縣人口死亡信息登記報告管理工作方案的通知》(云縣衛(wèi)健發(fā)〔2023〕46號)；

《云縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)云縣腫瘤隨訪登記報告技術(shù)方案的通知》(云縣衛(wèi)健發(fā)〔2023〕51號)。

（二）慢病防控經(jīng)費的投入

2021年規(guī)范管理使用慢性病及其危險因素調(diào)查項目經(jīng)費33.00萬元，項目經(jīng)費實現(xiàn)專款專用。

2023年為全面推進(jìn)云縣建設(shè)省級慢性病綜合防控示范區(qū)，政府投入專項工作經(jīng)費30萬元。

（三）醫(yī)療服務(wù)提供情況

2022年全縣高血壓管理數(shù)37493人，血壓控制滿意24519人，控制滿意率65.40%；糖尿病管理人數(shù)5353人，控制滿意3216人，控制滿意率60.08%；按第七次人口普查，全縣有老年人45539人，開展健康體檢28520人，體檢率62.63%。

（四）慢病防控工作的現(xiàn)狀

1.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

①基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民

制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，明確服務(wù)內(nèi)容。堅持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項目購買服務(wù)方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案，并實施規(guī)范管理；每年對65歲以上的老年人進(jìn)行1次體格檢查和輔助檢查；對0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)，針對不同階段兒童提供體格檢查、健康指導(dǎo)、心理評估、疫苗接種等服務(wù)；為孕產(chǎn)婦做孕期健康管理、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治及指導(dǎo)服務(wù)，普及健康知識，加強健康知識宣教。

②實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。

③加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

進(jìn)一步明確衛(wèi)生、疾控、婦幼、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療單位等（各級）機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能職責(zé)，突出公益性，強化公共衛(wèi)生服務(wù)體系與機制建設(shè)，提升基層公共衛(wèi)生的服務(wù)能力和服務(wù)意識，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。

2.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

①擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）全覆蓋，參保率均達(dá)95%以上，城鄉(xiāng)建檔立卡貧困人口參保率達(dá)100%。

②提高基本醫(yī)療保障水平

2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)在2021年每人580元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到每人每年610元，其中：中央財政人均補助488元，省級財政人均補助103.7元，市級財政人均補助1.83元，縣級財政人均補助16.47元。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2021年每人280元的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年320元。建檔立卡貧困人口住院報銷比例達(dá)90%以上，報銷限額達(dá)45萬元；城鄉(xiāng)特困人員住院政策范圍內(nèi)費用實行全免費；經(jīng)審批的兩病（糖尿病、高血壓）參保患者，免收一般診療費，門診報銷封頂線達(dá)400元等。

③完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

據(jù)現(xiàn)行困難人員認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按照四類分別實施醫(yī)療救助。

一類人員:特困人員；二類人員:最低生活保障對象(以下簡稱低保對象)、返貧致貧人口；三類人員:低保邊緣家庭成員(以下簡稱低保邊緣對象)、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工；四類人員:因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)、相對困難職工縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

一是資助困難群眾參加居民醫(yī)保。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員全額資助；城鄉(xiāng)低保對象、一二級重度殘疾人及農(nóng)村三級殘疾中的治理和精神殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的貧困老年人和未成年人定額資助120元/人；過渡期內(nèi)納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定戶，邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶定額資助180元/人；過渡期內(nèi)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶定額資助135元/人，執(zhí)行資助參保漸漸退政策。具有多重身份的醫(yī)療救助對象，按照就搞原則給予資助參保。二是規(guī)范統(tǒng)一救助水平。對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，仍有較大支出的一類人員取消起付線，按照100%支付比例給予醫(yī)療救助；二類人員0起付線，按照70%支付比例給予醫(yī)療救助;三類人員扣除2500元起付線按照60%支付比例給予醫(yī)療救助;四類人員扣除6400元起付線按照50%支付比例給予醫(yī)療救助。其中，取消一類人員最高救助支付限額，其余人員最高救助支付限額2萬元。三是落實醫(yī)療救助傾斜政策。在省域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)且規(guī)范轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(或職工大額醫(yī)療費用補助)、醫(yī)療救助三重制度保障后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)仍然較重的,依申請給予傾斜救助：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人自付超過1萬元(含起付標(biāo)準(zhǔn))以上的部分,按照50%的支付比例給予傾斜救助，一個自然年度內(nèi)累計傾斜救助支付限額不超過5000元。

④提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平

持續(xù)推行付費總額控制、醫(yī)共體打包付費、按病種付費、精神病按床日付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。深入推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，積極參與國家、跨省聯(lián)盟、州（市）聯(lián)盟等帶量采購。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、小步快跑、逐步到位”的原則和價格調(diào)整權(quán)限，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。扎實推進(jìn)全面排查并取消醫(yī)保的不合理限制，開展兩定機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法實施評估，配合推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容申報，認(rèn)真貫徹執(zhí)行云南省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目及試行價格。聚焦耗材價格、服務(wù)項目調(diào)整和價格調(diào)控、強化行業(yè)管理3項重點，開展口腔種植價格專項治理，規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目，完善種植牙耗材價格形成機制。全面落實醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)編碼全流程應(yīng)用，拓展醫(yī)保移動支付、電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)療電子票據(jù)、醫(yī)保服務(wù)終端應(yīng)用，持續(xù)推動醫(yī)保公共服務(wù)“網(wǎng)上辦”“碼上辦”及醫(yī)保服務(wù)移動場景應(yīng)用。落實異地就醫(yī)直接結(jié)算，進(jìn)一步擴大普通門診和跨省特慢病費用直接結(jié)算覆蓋范圍，穩(wěn)步提高省內(nèi)和跨省住院費用的直接結(jié)算率。

3.加強基本藥物配備使用管理

嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄，落實國家基本藥物目錄調(diào)整管理機制，規(guī)范上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，加強用藥指導(dǎo)，保障基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療用藥需求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。加強藥事服務(wù)管理、臨床藥學(xué)和臨床藥師制度建設(shè)，促進(jìn)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。

4.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

①加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

一是創(chuàng)新人事管理新機制。不斷建立和完善崗位管理制度、縣鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向柔性流動機制，建立縣域內(nèi)衛(wèi)生人才由縣醫(yī)共體總醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動機制，促進(jìn)衛(wèi)生人力資源合理配置，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的縱向聯(lián)動和橫向流動。建立起了全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員縣鄉(xiāng)縱橫流動、統(tǒng)一招聘、管理、使用和培訓(xùn)的人員管理體制，實現(xiàn)了“縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)管村用”的人事管理新機制，真正破除了衛(wèi)生人才壁壘，落實了醫(yī)院獨立法人地位，突顯經(jīng)營管理自主性。積極健全完善人員管理和考核機制，實行合同制人員分類管理、護(hù)士垂直管理。

二是人才下沉幫扶新機制。2022年縣級下派人員165人次，其中中級及以上職稱53人，指導(dǎo)衛(wèi)生院開展手術(shù)及新技術(shù)、新項目60項（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、植皮術(shù)、鎖骨內(nèi)固定術(shù)、闌尾切除術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)等），縣級人員下派診療7275人次，衛(wèi)生院人員到縣級進(jìn)修學(xué)習(xí)75人次。

②改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制

政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員檔案工資（含五險兩金）實行全額保障。妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生退出保障問題，給予離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性退養(yǎng)生活補助資金415萬元。實行藥品、耗材零差率銷售，每年根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)地域面積、人口基數(shù)、基藥使用量，給予核定基藥補助。各級政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)按以量換價、考核情況給予合理補助，村醫(yī)工資定額補助為每月每人500元。

及時撥付縣級公立醫(yī)院綜合改革、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理項目和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升建設(shè)、臨床重點專科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升等財政補助資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心、縣婦幼保健院在職在編人員檔案工資（含五險兩金）實行全額保障。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在職在編人員檔案工資（含五險兩金）差額補助比例由75%提升為80%，退休人員工資實行財政全額保障。

③轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

一是建立“三點三片區(qū)”新機制。建立區(qū)域性醫(yī)療設(shè)備資源共享、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療技術(shù)資源共享、衛(wèi)生院之間快速有效的醫(yī)療聯(lián)動機制。結(jié)合全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的區(qū)域分布特點和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，堅持“八不變”、“十統(tǒng)一”原則，對全縣12鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“三點三片區(qū)”的規(guī)劃設(shè)置，并突出各點各片區(qū)的特色醫(yī)療服務(wù)。盤活優(yōu)化衛(wèi)生資源，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錯位發(fā)展。二是完善縣鄉(xiāng)醫(yī)療信息互聯(lián)互通機制。“一張網(wǎng)”建設(shè)醫(yī)共體信息化系統(tǒng)，自主研發(fā)建成“云縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)區(qū)域信息平臺”，集區(qū)域基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、慢病管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核和大健康產(chǎn)業(yè)平臺。三是建立醫(yī)療技術(shù)下沉新機制。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展功能定位，配備與其功能定位相適宜的人員、技術(shù)、設(shè)備和藥械，2020年12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備彩色B超、DR、120救護(hù)車。實施具有醫(yī)共體特點的本土化病種及分級診療、雙向轉(zhuǎn)診流程；合理制定基層首診病種目錄，中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展100種以上常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展60種以上常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。并實行動態(tài)調(diào)整，同時將總醫(yī)院一些常見病病種下放到基層，讓群眾在家門口即可享受二級醫(yī)院的診療服務(wù)，提升群眾對醫(yī)改獲得感。

六、云縣疾病譜及死亡譜特點

（一）主要慢性病的患病情況

1.調(diào)查對象的性別、年齡分布

2020年云縣慢性病及其危險因素調(diào)查獲取有效樣本共1543人，男性684人，占44.3%，女性859人，占55.7%；18-44歲、45-59歲、60歲及以上人口分別為455人（29.5%）、702人（45.5%）、386人（25.0%）。

表4 不同性別、年齡樣本數(shù)和構(gòu)成比

2.調(diào)查對象的婚姻狀況、民族、文化程度和職業(yè)構(gòu)成

此次調(diào)查樣本中，婚姻狀況：已婚/同居著比例最高，占90.3%，未婚占3.3%，離婚/喪偶/分居占6.4%。文化程度：文盲/半文盲、小學(xué)、初中、高中/中專/技校、大專及以上者分別占比：48.3%、26.3%、20.2%、3.5%、1.8。文盲/半文盲所占比例最高，其次為小學(xué)。民族：漢族占56.6%，彝族占29.1%，白族占5.8%，傣族占2.3%，其他民族占6.3%。漢族所占比例最高，其次為彝族。職業(yè)：農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員占77.1%，生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員占3.2%，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員占2.2%，國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人占0.9%，辦事人員和有關(guān)人員占1.2%，專業(yè)技術(shù)人員占1.5%，其他勞動者占3.6%，未就業(yè)著占1.0%，家務(wù)者占9.2%，離退休人員占0.2%。農(nóng)林牧漁水利生產(chǎn)人員所占比例最高。

表5 調(diào)查樣本的婚姻狀況、文化程度、職業(yè)和民族構(gòu)成（%）

3.超重和肥胖

對接受該調(diào)查的居民進(jìn)行身高、體重測量，有效樣本量為1543人，男性684人，女性859人。云縣18歲及以上居民超重率為26.8%，男性（27.0%）高于女性（26.6%）,45-59歲年齡組最高（32.5%）；肥胖率為12.1%，女性（13.2%）高于男性（10.8%）。

表6 不同性別、年齡居民超重率和肥胖率

4.高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率

對接受該調(diào)查的居民進(jìn)行血壓測量，有效樣本量為1543人，男性684人，女性859人。

高血壓患病率為22.0%,男性25.9%，女性18.9%，隨著年齡增加，居民高血壓患病率隨之增加，18-44歲年齡組11.3%、45-59歲年齡組33.7%、60歲及以上年齡組51.6%。

高血壓知曉率為40.3%，男性35.8%、女性45.3%。隨著年齡增加，居民高血壓知曉率隨之增加，18-44歲年齡組21.9%、45-59歲年齡組42.25、60歲及以上年齡組56.0%。

高血壓治療率為32.9%，男性29.3%，女性37.0%。隨著年齡增加，高血壓患者治療率隨之增加，18-44歲年齡組5.91%、45-59歲年齡組33.8%、60歲年齡組48.3%。

高血壓控制率為32.9%，男性29.3%，女性37.0%。隨著年齡增加，高血壓患者的控制率隨之增加，18-44歲年齡組15.9%、45-59歲年齡組33.8%、60歲及以上年齡組48.3%。

表7 不同性別、年齡居民高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率

5.糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率

對接受該調(diào)查的居民測量血糖，有效樣本量為1532人，男性679人，女性853人。

糖尿病患病率為7.4%，男性7.9%、女性7.0%，隨著年齡增加，患病率逐漸增加，18-44歲年齡組3.2%、45-59歲年齡組13.5%、60歲及以上年齡組16.2%。

糖尿病知曉率為31.7%，男性29.6%、女性33.6%，18-44歲年齡組25.6%、45-59歲年齡組34.1%、60歲及以上年齡組34.0%。

糖尿病治療率為24.1%，男性21.9%、女性，18-44歲年齡組20.4%、45-59歲年齡組25.7%、60歲及以上年齡組25.2%。

血糖控制率為12.0%，男性13.0%、女性11.2%，隨著年齡增加，血糖控制率降低，18-44歲年齡組13.6%、45-59歲年齡組11.8%、60歲及以上年齡組11.0%。

表8 不同性別、年齡居民糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率

6.血脂異常患病情況

對接受該調(diào)查的居民測量血脂，有效樣本量為1543人，男性684人，女性859人。

高膽固醇（TC）血癥患病率為10.9%，男性12.5%、女性9.6%，18-44歲年齡組5.7%、45-59歲年齡組19.9%、60歲及以上年齡組20.5%。

高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥患病率4.4%，男性5.3%、女性3.7%，18-44歲年齡組1.7%、45-59歲年齡組8.9%、60歲及以上年齡組9.4%。

低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥患病率22.3%，男性25.3%、女性19.9%，8-44歲年齡組26.1%、45-59歲年齡組18.0%、60歲及以上年齡組12.1%。

高甘油三脂（TG）血癥患病率17.7%，男性20.7%、女性15.3%，18-44歲年齡組15.8%、45-59歲年齡組22.2%、60歲及以上年齡組19.4%。

血脂異常患病率為64.8%，男性61.0%、女性67.8%，18-44歲年齡組67.0%、45-59歲年齡組59.6%、60歲及以上年齡組62.9%。

表9 不同性別、年齡居民的血脂異常患病率

7.惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況

根據(jù)惡性腫瘤的特點，癌癥的發(fā)現(xiàn)和報告可能存在滯后情況，按照國家國際慣例和中國腫瘤登記中心要求，腫瘤登記數(shù)據(jù)發(fā)布遲滯3年，顧本次采用我縣2019年的腫瘤登記數(shù)據(jù)。

發(fā)病情況：2019年云縣惡性腫瘤新發(fā)病例808例（其中男性442例，女性366例）。惡性腫瘤發(fā)病率為182.58/10萬（男性189.38/10萬，女性175.00/10萬），中標(biāo)率139.61/10萬，世標(biāo)率146.56/10萬，累計率（0-74歲）為15.84%。截縮率（35-64歲）為264.04%。發(fā)病率隨著年齡增長而增加，在40歲組后增加迅速，75-79歲組達(dá)到峰值為857.84/10萬，80歲以后有所下降。

表10 2019年云縣惡性腫瘤發(fā)病率

表11 2019云縣惡性腫瘤不同年齡發(fā)病率（1/10萬）

惡性腫瘤死亡情況：2019年云縣惡性腫瘤死亡病例444例（男性305例，女性139例）。云縣2019年惡性腫瘤死亡率為100.33/10萬（男性130.68/10萬，女性66.46/10萬），中標(biāo)率73.96/10萬，世標(biāo)率79.84/10萬，累積率（0～74歲）8.46%，截縮率（35～64歲）135.23/10萬。

前五位惡性腫瘤發(fā)病情況：2019年云縣惡性腫瘤發(fā)病率居第1位的部位是結(jié)直腸肛門癌23.95/10萬，其次是肺癌21.92/10萬、肝癌21.47/10萬、乳腺癌20.56/10萬和甲狀腺癌15.82萬。前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的50.87%。

表12 前5位惡性腫瘤發(fā)病情況

（二）主要慢性病的死亡率情況

1.總死亡率

2022年云縣經(jīng)漏報率調(diào)整后的死亡數(shù)為3215例，其中男性1940例，女性1275例，分別占60.34%和39.66%。全人群總死亡率為846.42/10萬，其中男性死亡率965.26/10萬，女性死亡率699.94/10萬；全人群標(biāo)化死亡率為696.93/10萬，其中男性標(biāo)化死亡率為891.22/10萬，女性標(biāo)化死亡率為488.75/10萬。

2022年全縣死亡人群中，0-29歲組占2.64%、30-59歲組占22.99%、60歲及以上組占74.37%。男性和女性死亡人數(shù)的變化趨勢一致，30歲之前所占比例較低，60歲以后所占比例較高；死亡率歲年齡增加呈上升趨勢，在嬰兒時期出現(xiàn)一個死亡小高峰，之后迅速下降，5-9歲組降到最低，之后隨著年齡的增加持續(xù)上升，且各年齡組死亡率男性明顯高于女性。

表13 2022年云縣居民總體死亡情況

表14 2022年云縣不同性別、年齡死亡數(shù)和死亡率

2.死因順位

2022年導(dǎo)致云縣居民死亡的前五位原因分別是腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷及中毒、呼吸系統(tǒng)疾病，前五位死因占死亡總數(shù)的80.73%，第六位至第十位死因依次為消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，前十位死亡原因累計占死亡總數(shù)的95.54%。

分析前十位死亡原因的性別差異，發(fā)現(xiàn)男性和女性的前十位死亡原因系統(tǒng)，順位略有不同，但前三位相同，依次為腦血管病、心臟病、惡性腫瘤。

男性第一至第十位死因順位依次是腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；女性第一至十位死因順位依次是腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、精神障礙。男性和女性前十位死亡原因分別占死亡總數(shù)的95.50%和95.99%。相同死因中，從不同性別構(gòu)成比進(jìn)行比較，惡性腫瘤、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比男性大于女性，腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病構(gòu)成比女性大于男性。

表15 2022年云縣居民前10位死因死亡率及構(gòu)成

3.期望壽命

2022年云縣居民人均預(yù)期壽命為75.41歲，其中男性71.63歲，女性79.84歲，女性較男性高8.21歲。

七、居民行為危險因素情況

（一）吸煙

2022年云縣開展了成人煙草監(jiān)測，吸煙部分的內(nèi)容采用2022年成人煙草監(jiān)測結(jié)果，其余危險因素情況仍采用2020年云縣主要慢性病及其危險因素調(diào)查結(jié)果。

2022年云縣成人煙草監(jiān)測共有1920名15歲及以上常住人口參與調(diào)查，其中，城市人口557人，占比為29.0%，農(nóng)村人口1363人，占比為71.0%，城鄉(xiāng)人口比為1:2.45；男性1102人，占57.4%，女性818人，占42.6%。

1.現(xiàn)在吸煙率

現(xiàn)在吸煙率為32.03%，男性58.49%，女性2.26%；從區(qū)域分布來看，在區(qū)域分布上，城市居民現(xiàn)在吸煙率為28.94%，農(nóng)村居民現(xiàn)在吸煙率為33.11%。農(nóng)村高于城市。從年齡分布來看，25～44歲年齡組現(xiàn)在吸煙率最高，為39.00%，其次是45～64歲年齡組，為32.63%，65歲及以上年齡組相對較低，為22.05%，15～24歲年齡組現(xiàn)在吸煙率最低，為21.51%。

表16 云縣2022年不同年齡現(xiàn)在吸煙率

2.戒煙率

2022年云縣15歲及以上人群戒煙率為14.69%。男性戒煙率為14.60%，女性戒煙率為17.20%。女性高于男性。從區(qū)域分布來看，城市居民戒煙率為18.71%，農(nóng)村居民戒煙率為13.38%，城市高于農(nóng)村。從年齡分布來看，成人戒煙率從高到低依次是65歲及以上年齡組為38.39%，45-64歲年齡組為18.24%，25-44歲年齡組為5.47%，15-24歲年齡組為3.03%。

表17 云縣2022年不同年齡戒煙率

3.二手煙暴露率

2022年我縣15歲及以上人群二手煙暴露率為64.13%。男性二手煙暴露率為63.12%，女性二手煙暴露率為64.61%，女性高于男性。從年齡分組來看，25～44歲年齡組二手煙暴露率最高，為72.36%，其次是45～64歲和65歲及以上年齡組，分別為64.53%、60.28%，15～24歲年齡組最低，為48.16%。

表18 云縣2022年不同年齡二手煙暴露率

4.電子煙知曉率和使用率

接受此次調(diào)查的居民中，27.41%的居民聽過電子煙，0.64%的居民曾經(jīng)使用過電子煙。

5.煙草危害的認(rèn)知

65.01%的居民認(rèn)為吸煙會導(dǎo)致肺癌，49.77%的居民認(rèn)為吸煙會導(dǎo)致心臟病，36.86%的居民認(rèn)為吸煙會導(dǎo)致中風(fēng)（腦卒中、腦血栓，可引起癱瘓），僅有17.65%的居民認(rèn)為吸煙會導(dǎo)致陽痿（陰莖勃起障礙）；認(rèn)為二手煙會導(dǎo)致成人心臟疾病、兒童肺部疾病、成人肺癌的居民分別占37.50%、45.89%、59.71%；認(rèn)為電子煙危害和一般卷煙危害差不多的居民占50.12%。

表19 云縣2022年成人對吸煙危害的認(rèn)識

6.居民對身邊人吸煙、把煙作為禮物的態(tài)度

僅有20.20%的居民會對身邊吸煙人進(jìn)行勸阻，79.80%的居民則不會對身邊吸煙人進(jìn)行勸阻行為；有10.61%的居民會把煙作為禮品送給他人，有86.39%的居民不會把煙作為禮品送給他人。

表20 成人對吸煙、送煙的態(tài)度

（二）飲酒

1.人群飲酒率

在主要慢性病及其危險因素調(diào)查中，飲酒行為調(diào)查的有效樣本量為1543人，男性684人，女性859人。18歲及以上居民飲酒率為42.3%，男性、女性居民的飲酒率分別為67.4%和22.2%，男性是女性的3倍。從年齡分布上來看，飲酒率隨年齡升高呈現(xiàn)減低的趨勢，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組分別為51.5%、27.3%和24.7%。

表21 不同性別、年齡居民 30 天內(nèi)飲酒率和 12 個月內(nèi)飲酒率

2.飲酒者飲酒頻率

飲酒者中，飲酒頻率為每天的占8.5%；飲酒頻率為5-6天/周占4.3%，占比最低；飲酒頻率少于1天/月占42.1%，占比最高。

表22 不同性別、年齡飲酒者飲酒頻率

3.飲酒者的飲酒量

2020年云縣18歲及以上飲酒者日均酒精攝入量為14.7克，其中男性、女性飲酒者日均酒精攝入量分別為23.3克和2.0克，男性是女性的11.5倍。飲酒者日均酒精攝入量最高為18-44歲年齡組27.9克，60歲及以上年齡組219.0克，最低為18-44歲年齡組10.8克。

表23 不同性別、年齡飲酒者日均酒精攝入量(克)

4.飲酒者不健康的飲酒行為

（1）危險飲酒：指男性飲酒者平均每天純酒精攝入量大于等于41克，并且小于61克的飲酒行為，女性飲酒者每天純酒精攝入量大于等于21克，并且小于41克的飲酒行為。

2020年云縣18歲及以上居民飲酒中危險飲酒率為3.9%，其中男性為6.1%，女性為0.8%，男性是女性的7.6倍；危險飲酒率隨著年齡增長呈上升趨勢，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組分別為3.5%、4.5%和6.1%。

（2）有害飲酒：指男性飲酒者平均每天純酒精攝入量大于等于61克，女性飲酒者平均每天純酒精攝入量大于等于41克的飲酒行為。

飲酒者中有害飲酒率為6.0%，其中男性為9.8%，女性為0.6%，男性是女性16.3倍。有害飲酒率最高為45-59歲年齡組10.3%，60歲及以上年齡組8.7%，最低為18-44歲年齡組4.6%。

表24 不同性別、年齡居民飲酒者危險飲酒率 (%) 和有害飲酒率 (%)

（三）膳食情況

膳食情況部分的有效樣本量為1543人，男性684人，女性859人。

1.主要食物食用量

（1）蔬菜水果攝入不足

2020年云縣18歲及以上居民每人每日攝入蔬菜水果444.6克，其中男性416.4克，女性467.4克，女性高于男性。蔬菜水果攝入不足比例為68.5%。隨著年齡增加，人均每日攝入量逐漸降低，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組分別為477.3克、403.6克和362.9克。

表25 不同性別、年齡居民人均每日蔬菜水果攝入量（克）

（2）紅肉(豬、牛、羊肉等)類

云縣18歲及以上居民平均每人每日紅肉（豬、牛、羊肉等）類攝入量為130.5克，男性（160.3克）高于女性（106.5克），男性和女性均每日人均紅肉攝入量隨年齡年齡增加而減少，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組居民攝入量分別為142.6克、121.9克和90.6克。

表26 不同性別、年齡居民紅肉類每天食用量 (克)

（3）食用油

2020年云縣人均每日烹調(diào)油攝入量超過25克的比例為83.6%；人均每日烹調(diào)油攝入量超過50克的比例46.7%。

（4）食鹽

2020年云縣家庭人均食鹽攝入量超過6克的比例為54.1%；家庭人均食鹽攝入量超過12克的比例為22.5%；家庭人均食鹽攝入量超過15克的比例為10.7%。

2.主要飲食不良行為

（1）蔬菜和水果攝入量

世界衛(wèi)生組織建議每天應(yīng)攝入至少400克的水果和蔬菜，低于400克為攝入不足。

2020年云縣18歲及以上居民每人每日攝入蔬菜水果444.6克，居民每人每日攝入蔬菜和水果攝入不足比例為68.5%。

（2）紅肉攝入量

按照世界癌癥研究基金會的推薦，人均每日紅肉攝入量超過100克視為攝入過多。

2020年云縣18歲及以上居民平均每人每日紅肉（豬、牛、羊肉等）類攝入量為130.5克，居民平均每人每日紅肉攝入過量比例為56.0%。

（3）食用油攝入量

《中國居民膳食指南(2016)》指出，食用油每人每天的攝入量不超過25克，超過25克為過量攝入。

2020年云縣人均烹調(diào)油攝入量為56.0克。人均每日烹調(diào)油攝入過量比例為83.6%；人均每日烹調(diào)油攝入量超過50克的比例46.7%。

（4）食鹽攝入量

《中國居民膳食指南(2016)》指出，食鹽每人每天的攝入量不應(yīng)超過6克，超過6克為過量攝入。

2020年云縣人均每日食鹽量為8.5克。家庭人均食鹽攝入量超過6克的比例為54.1%；家庭人均食鹽攝入量超過12克的比例為22.5%；家庭人均食鹽攝入量超過15克的比例為10.7%。

（四）身體活動

身體活動部分的有效樣本量為1543人，男性684人，女性859人。

1.身體活動水平

（1）高水平身體活動

2020年云縣18歲及以上居民中，身體活動達(dá)高水平者的比例為78.0%。高水平者所占比例最高為45-59歲年齡組，占86.3%，18-44歲年齡組次之，占78.5%，比例最低為60歲及以上年齡組，占63.9%。

表27 不同性別、年齡居民高水平身體活動者所占比例 (%)

（2）中水平身體活動

2020年云縣18歲以上居民中，身體活動達(dá)中水平者的比例為12.3%。中水平者所占比例最高為60歲及以上年齡組，占20.8%，18-44歲年齡組次之，占11.6%，比例最低為45-59歲年齡組，占8.6%。

表28 不同性別、年齡居民中水平身體活動者所占比例 (%)

（3）低水平身體活動

2020年云縣18歲及以上居民中，身體活動為低水平的比例為10.0%。低水平者所占比例最高為60歲及以上年齡組，占15.2%，18-44歲年齡組次之，占10.0%，比例最低為45-59歲組，占5.1%。

表29 不同性別、年齡居民低水平身體活動者所占比例 (%)

2.業(yè)余鍛煉情況

2020年云縣18歲及以上居民中，居民經(jīng)常鍛煉率為12.8%，男性14.8%，女性11.3，男性高于女性。18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組經(jīng)常鍛煉率分別為14.0%、11.6%和9.4%。

從不鍛煉的比例為77.8%，男性為74.9%，女性為80.1%，女高于男性，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組和60歲及以上年齡組分別為73.9%、83.8%和85.5%。

表30 不同性別、年齡居民經(jīng)常鍛煉率 (%) 和從不鍛煉率 (%)

3.總靜態(tài)行為時間

2020年云縣18歲及以上居民平均每日總靜態(tài)行為時間為3.3小時，其中男性為3.2小時，女性為3.3小時，男性、女性總靜態(tài)行為時間相差0.1小時，差異較小；男性、女性均以60歲及以上年齡組靜態(tài)行為時間最長，其中男性3.4小時，女性4.3小時；18-44歲年齡組次之，其中男性3.3小時，女性3.4小時；45-59歲年齡組最短，其中男性2.7小時，女性2.6小時。

表31 不同性別、年齡居民平均每日靜坐時間 (小時)

（五）居民對慢性病影響因素的知曉情況

2020年云縣18歲及以上居民回答慢性病受經(jīng)濟社會、生態(tài)環(huán)境、生活方式、遺傳等多種因素影響這種說法是正確的人數(shù)占總?cè)巳旱谋壤秊?1.9%，男性、女性分別為76.4%和68.2%，男性高于女性。隨著年齡增加，全人群慢性病影響因素知曉率逐漸降低，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組知曉率依次為76.2%、66.4%和61.1%。

表32 不同性別、年齡居民慢性病影響因素知曉率（%）

（六）居民重點慢性病核心知識知曉率

2020年云縣18及以上居民慢性病核心知識知曉率≥60分的比例為77.7%，男性、女性分別為84.0%和72.6%，男性高于女性。隨著年齡增加慢性病核心知識知曉率逐漸降低，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組知曉率依次為86.5%、65.7%和56.7%。

表33 不同性別、年齡居民慢性病核心知識知曉率≥60分的比例（%）

八、居民健康素養(yǎng)水平

2022年云縣開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，本次調(diào)查共有1923名15-69歲常住人口參與了問卷調(diào)查。其中，城市人口557人，占比為34.4%，農(nóng)村人口1366人，占比為65.6%，城鄉(xiāng)人口比為1:2.80；男性1109人，占57.7%，女性814人，占42.3%。

（一）健康素養(yǎng)水平

健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?022年云縣居民健康素養(yǎng)水平為22.46%，男性健康素養(yǎng)水平為23.88%，女性為20.83%，男性高于女性。20-24歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最高，為47.00%,其次是25-29歲和15-19歲年齡組分別為44.03%和37.42%，65-69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最低，為6.38%。

表34 云縣2022年不同年齡居民健康素養(yǎng)水平

（二）三個方面健康素養(yǎng)水平

根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015版）》，將健康素養(yǎng)劃分為三個方面，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。某方面的健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

2022年，我縣城鄉(xiāng)居民三個方面健康素養(yǎng)水平：基本知識和理念素養(yǎng)水平為37.26%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為41.51%，基本技能素養(yǎng)水平為21.73%。

表35 云縣2022年居民三個方面健康素養(yǎng)水平

（三）六類健康問題素養(yǎng)水平

結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為六類健康問題素養(yǎng)，即科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。某類健康問題的素養(yǎng)水平，指具備某類健康問題健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/p>

2022年云縣城鄉(xiāng)居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)水平53.69%，科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平48.98%，傳染病防治素養(yǎng)水平41.46%，基本醫(yī)療素養(yǎng)水平38.35%，健康信息素養(yǎng)水平為29.80%，慢性病防治素養(yǎng)水平28.72%。

表37 云縣2022年居民六類健康問題健康素養(yǎng)水平

九、主要發(fā)現(xiàn)

（一）人口老齡化

2022年云縣65歲及以上人口占總?cè)丝诘?1.69%，根據(jù)聯(lián)合國確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個地區(qū)進(jìn)入老齡化，說明我縣已進(jìn)入老齡化社會。

（二）慢性病相關(guān)危險因素

1.居民膳食嚴(yán)重不均衡

蔬菜水果攝入不足：世界衛(wèi)生組織建議每天應(yīng)攝入至少400克的水果和蔬菜，低于400克為攝入不足。在此次調(diào)查中，我縣18歲以上居民每天蔬菜水果食用量為444.6克。我縣居民蔬菜水果攝入不足比例為68.5%。我縣居民蔬菜水果食用量隨著年齡的增高而降低。

紅肉攝入過多：按照世界癌癥研究基金會的推薦，人均每日紅肉攝入超過100克視為攝入過多。在此次調(diào)查中，我縣18歲以上居民每天紅肉類食用量為130.5克，全人群攝入過量者比例為56.0%，其中男性為68.3%，女性為46.2%；從年齡分組來看，我縣居民每天紅肉食用量隨年齡增加而降低，攝入過量比例則是18-44歲年齡組最高，60歲及以上年齡組最低。

食用油攝入過量：《中國居民膳食指南(2016)》指出，食用油每人每天的攝入量不應(yīng)超過25克，超過25克為過量攝入。在此次調(diào)查中，我縣18歲以上居民每天食用油攝入量為56.0克，居民食用油過量比例為83.6%。

食鹽攝入過量：《中國居民膳食指南(2016)》指出，食用油每人每天的攝入量不超過6克，超過6克為過量攝入。在此次調(diào)查中，我縣18歲以上居民每天食鹽攝入量為8.5克，居民食鹽過量比例為54.1%。

2.身體活動不足

在此次抽樣調(diào)查中，我縣居民平均每天靜坐(包括坐著工作、學(xué)習(xí)、看電視、用電腦、做手工等)時間為3.3小時，其中男性為3.2小時，女性為3.3小時；從年齡分組來看，18-44歲年齡組為3.3小時，45-59歲為2.6小時，60歲及以上為3.9小時。居民平均每日屏幕時間為2.2小時。

身體活動達(dá)高水平者的比例為78.0%。高水平者以45-59歲年齡組比例最高，占86.3%，18-44歲年齡組次之，占78.5%，60歲及以上年齡組比例最低，占63.9%。

居民經(jīng)常鍛煉率僅為12.8%，男性經(jīng)常鍛煉率為14.8%，女性經(jīng)常鍛煉率11.3%。從年齡分布來看，經(jīng)常鍛煉率隨著年齡的增高而降低，18-44歲經(jīng)常鍛煉率最高，為14.0%，45-59歲經(jīng)常鍛煉率次之，為11.6%，60歲及以上組經(jīng)常鍛煉率最低，為9.4%。

居民從不鍛煉率為77.8%，男性從不鍛煉率為74.9%，女性從不鍛煉率80.1%。從年齡分布來看，從不鍛煉率隨著年齡的增高而增高，60歲及以上年齡組從不鍛煉率最高，為85.5%，其次為45-59歲年齡組，為83.8%，60歲及以上年齡組最低，為73.9%。

3.居民吸煙率和二手煙暴露率較高

我縣15歲以上人群吸煙率和二手煙暴露率處于較高水平，男性吸煙率明顯高于女性，農(nóng)村吸煙率高于城市。

2022年我縣15歲及以上人群現(xiàn)在吸煙率為32.03%，男性現(xiàn)在吸煙率為58.49%，女性現(xiàn)在吸煙率為2.26%。25-44歲年齡段吸煙率最高，為39.00%。城市居民現(xiàn)在吸煙率為28.94%，農(nóng)村居民現(xiàn)在吸煙率為33.11%。

2022年云縣15歲及以上人群二手煙暴露率為64.13%，男性二手煙暴露率為63.12%，女性二手煙暴露率為64.61%，女性高于男性。25～44歲年齡組二手煙暴露率最高，為72.36%。

4.存在不健康的飲酒行為

此次抽樣調(diào)查中，男性飲酒行為普遍存在。男性飲酒者飲酒量、危害飲酒率、有害飲酒率均明顯高于女性。

云縣18歲及以上飲酒者一周中每天飲酒的比例為8.5%，其中男性和女性分別為11.4%和1.6%，男性高于女性，每天飲酒頻率隨著年齡增加而增加，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組分別為3.5%、24.8%和28.0%。

居民飲酒者中危險飲酒率為3.9%，其中男性為6.1%，女性為0.8%，男性是女性的7.6倍；危險飲酒率隨著年齡的增長呈升高的趨勢，18-44歲年齡組、45-59歲年齡組、60歲及以上年齡組分別為3.5%、4.5%和6.1%。有害飲酒率為6.0%，其中男性為9.8%，女性為0.6%，男性是女性16.3倍。有害飲酒率45-59歲年齡組最高，為10.3%，60歲及以上年齡組次之，為8.7%，18-44歲年齡組最低，為4.6%。

5.主要慢性病核心知曉情況不佳

云縣18歲及以上居民慢性病核心知識知曉得分為69.03分，男性、女性分別為72.61分和66.15分，男性高于女性。隨著年齡增加，慢性病核心知識知曉得分逐漸降低。慢性病核心知識知曉率≥60分的比例為77.7%，男性、女性分別為84.0%和72.6%，男性高于女性。隨著年齡增加慢性病核心知識知曉率逐漸降低。

（三）主要慢性病患病情況

1.居民超重率和肥胖率較高

在此次抽樣調(diào)查中，云縣18歲及以上居民超重率為26.8%，男性27.0%，女性26.6%。居民肥胖率為12.1%，男性10.8%，女性13.2%。

2.居民高血壓、糖尿病、血脂異常患病率高，但知曉率、治療率、控制率較低

在此次抽樣調(diào)查中，云縣18歲及以上居民高血壓患病率為22.0%。但居民高血壓知曉率僅為40.3%；高血壓患者的治療率為32.9%，高血壓患者控制率為32.9%。

居民糖尿病患病率為7.4%。但糖尿病患者中糖尿病知曉率為31.7%；糖尿病患者中糖尿病治療率為24.1%；糖尿病患者血糖控制率為12.0%。

居民高膽固醇（TC）血癥患病率為10.9%；高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥患病率4.4%；低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥患病率22.3%；高甘油三脂（TG）血癥患病率17.7%。

3.惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況

結(jié)直腸肛門癌、肺癌、肝癌、乳腺癌和甲狀腺癌是云縣最常見的惡性腫瘤。肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌和食管癌是云縣主要的惡性腫瘤死因。

云縣惡性腫瘤發(fā)病率均隨著年齡增長而上升，0-40歲處于較低水平，40歲組后升高迅速，男性在75-79歲組達(dá)到峰值，女性在75-79歲組達(dá)到峰值。

（四）居民健康素養(yǎng)水平

1.平城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平差距明顯

我縣居民健康素養(yǎng)總體水平為22.46%。城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平有明顯差距，城市居民健康素養(yǎng)水平為29.29%，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為20.19%，城市居民健康素養(yǎng)水平明顯高于農(nóng)村。

2.基本健康技能素養(yǎng)水平較低

從健康素養(yǎng)的三個方面來看，居民掌握一定的基本健康知識與理念，但缺乏對基本健康技能的認(rèn)知與正確使用，居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為41.51%，基本知識和理念素養(yǎng)水平為37.26%，基本技能素養(yǎng)水平為21.73%。

(五) 慢性病患者死亡情況

2022年慢性非傳染性疾病是危害我縣居民健康、引起居民死亡最主要的原因，全縣報告慢性病患者死亡2684例(經(jīng)漏報調(diào)整)，慢性非傳染性疾病死亡率706.01/10萬，標(biāo)化死亡率569.79/10萬，占全縣死亡總數(shù)的83.48%；與全市相比，我縣慢性非傳染性疾病死亡率及構(gòu)成比均低于全市水平。2022年導(dǎo)致我縣前五位死亡原因分別是腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷及中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。

十、建議

《全國慢性病預(yù)防控制規(guī)范》指出慢性病高風(fēng)險人群為具有以下特征之一者：①血壓水平為130-139/85-89mmHg；②現(xiàn)在吸煙者；③空腹血糖水平為6.1≤FBG<7.0mmol/L；④血清總膽固醇水平為5.2≤TC<6.2mmol/L；⑤男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。做好慢性病三級預(yù)防工作是達(dá)到《健康云縣行動(2020-2030年)》慢性病防控預(yù)期性目標(biāo)最有效的手段。

（一）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，將慢性病防控融入各項公共衛(wèi)生政策。各級政府部門領(lǐng)導(dǎo)要高度重視慢性病防控工作，應(yīng)把慢性病及其危險因素的監(jiān)測和預(yù)防控制納入政府工作計劃，作為政府工作目標(biāo)考核的重要指標(biāo)之一。大力推進(jìn)和健全慢性病防控相關(guān)法律和公共政策，進(jìn)一步強化慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，有效開展全民健康生活方式行動、創(chuàng)建無煙環(huán)境等一系列活動，并定期評估，推進(jìn)慢性病及其危險因素控制。

通過疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)緊密結(jié)合，建立層次清晰的慢性病監(jiān)測和防治體系；進(jìn)一步建立起公共衛(wèi)生體系內(nèi)各級有關(guān)機構(gòu)之間的工作協(xié)調(diào)機制和業(yè)務(wù)聯(lián)系。

（二）加大健康文明生活方式相關(guān)內(nèi)容的宣傳力度。加強健康教育，廣泛開展健康促進(jìn)活動，降低和控制慢性病危險因素流行，提升居民健康素養(yǎng)水平。通過各種途徑加強健康教育，利用社會團(tuán)體、學(xué)校、企業(yè)等的優(yōu)勢，開展有針對性的健康教育活動，提高個體的健康教育知識水平和控制危險因素技能。減少肥胖、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險。

積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)工作，通過創(chuàng)建無煙工作環(huán)境和無煙公共場所、嚴(yán)禁煙草宣傳和廣告等途徑以減少煙草產(chǎn)品需求，幫助戒煙者營造無煙環(huán)境，保護(hù)不吸煙者，尤其使未成年人遠(yuǎn)離煙草危害。開展過量飲酒的宣傳教育工作，讓居民了解過量飲酒的危害，促使其改變飲酒習(xí)慣。

廣泛推廣膳食寶塔、完善科學(xué)飲食相關(guān)政策、促進(jìn)居民膳食結(jié)構(gòu)平衡比；提倡低脂肪、低鹽飲食，提高蔬菜、水果攝入。加大“三減三健”宣傳活動的開展力度，呼吁居民減少食鹽、食用油的攝入，科學(xué)飲食。

加強城市交通設(shè)施建設(shè)，完善城鄉(xiāng)社區(qū)體育鍛煉環(huán)境和設(shè)施的建設(shè)，提高交通活動和休閑活動的可及性，如城市增加非機動車道，開放公園、體育場等公共設(shè)施，呼吁居民積極鍛煉身體，促進(jìn)居民參加有益身體健康的活動。

（三）保障慢性病防控經(jīng)費。加強對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人力和財力投入。加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)和對在職的基層服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育；增加公共衛(wèi)生經(jīng)費在慢性病危險因素控制方面的投入，發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防控方面關(guān)口前移的作用。

（四）依托醫(yī)防融合，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，落實“關(guān)口前移”、“重心下移”的慢性病綜合防治的策略。建立自我為中心、人際互動、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式。動員全民參與，提高居民慢性病防治知識和技能。開展健康體檢和健康咨詢，擴大癌癥、腦卒中、心血管病等重點慢性病早期干預(yù)適宜技術(shù)覆蓋面，落實慢性病早期干預(yù)措施。加強基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對慢性病患者和老年人群的管理，推廣針對各類重點慢性病的成本低廉、效果良好、可負(fù)擔(dān)的基本藥物和技術(shù)，使慢性病高危人群和患者得到及早、有效治療，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。規(guī)范診療行為，提高診療技術(shù)和管理水平，切實提高慢性病控制率。使慢性病防治工作真正做到“關(guān)口前移”、“重心下移”，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在慢性病預(yù)防控制的作用。

（五）完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高慢性病防治的科學(xué)性。不斷完善我縣監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，擴充監(jiān)測內(nèi)容、范圍，提高監(jiān)測質(zhì)量，加強監(jiān)測信息共享與利用，切實發(fā)揮監(jiān)測信息為政策制定和防控效果評估的作用。