各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直各辦、局：
經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)將《云縣離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
二OO二年九月六日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
云縣離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）
為建立和完善離休干部醫(yī)療費(fèi)保障制度，根據(jù)《臨滄地區(qū)行政公署辦公室關(guān)于印發(fā)〈臨滄地區(qū)離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）〉的通知》（臨署辦發(fā)〔2002〕117號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本亦法，
第一條 按照“單位盡責(zé)、社會(huì)保障，財(cái)政支持，加強(qiáng)管理”的原則，通過(guò)建立和完善離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制和財(cái)政支持機(jī)制，確保離休干部的醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。
第二條 本辦法適用于我縣行政區(qū)域內(nèi)的行政、事業(yè)單位和企業(yè)離休干部。按屬地管理的原則實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。
第三條 離休干部醫(yī)療保障由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一管理，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專人辦理，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)的籌集和支付。
第四條 離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌水平，由縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同縣財(cái)政局公布執(zhí)行。第一年按行政事業(yè)單位離休干部上年實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)人均開(kāi)支水平合理核定，以后年度的標(biāo)準(zhǔn)按上年度離休干部人均醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際發(fā)生額合理確定。我縣2002年度為每人每年1萬(wàn)元。
第五條 離休干部醫(yī)藥費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌資金來(lái)源：行政單位、原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位以及由地方財(cái)政負(fù)責(zé)管理的原企（事）業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費(fèi)，按規(guī)定由縣財(cái)政撥付；原未享受縣財(cái)政負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的企業(yè)、事業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費(fèi)，由離休干部所在單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納，在原渠道列支。各單位應(yīng)盡責(zé)盡力、千方百計(jì)保證離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌資金的繳納。特困企業(yè)確實(shí)無(wú)法全額繳納的，由企業(yè)申請(qǐng)，報(bào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)審核，財(cái)政部門(mén)審批同意后，由縣財(cái)政部門(mén)幫助解決，縣財(cái)政確有困難，無(wú)法解決的，逐級(jí)報(bào)上級(jí)財(cái)政部門(mén)幫助解決。自收自支事業(yè)單位比照企業(yè)執(zhí)行。
第六條 縣屬企業(yè)在關(guān)閉、破產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓時(shí)離休干部醫(yī)藥費(fèi)由縣財(cái)政負(fù)責(zé)。其他駐云縣單位在關(guān)閉、破產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓時(shí)，應(yīng)優(yōu)先從土地和其他資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入中，按我縣核定繳納水平向勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)亦機(jī)構(gòu)一次性繳納離休干部10年的醫(yī)藥費(fèi)，不足部分由財(cái)政幫助解決。
第七條 行政、事業(yè)單位改制為企業(yè)或自收自支事業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費(fèi)由財(cái)政撥付。
第八條 離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金不夠支付實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，由縣財(cái)政負(fù)責(zé)解決；縣財(cái)政確有困難的，逐級(jí)報(bào)上級(jí)財(cái)政部門(mén)幫助解決。
第九條 建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)，全年醫(yī)藥費(fèi)支出達(dá)不到上年度離休干部平均醫(yī)藥費(fèi)支出數(shù)二分之一的離休干部，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
獎(jiǎng)金計(jì)算公式為：獎(jiǎng)金數(shù)額=上年度離休干部平均醫(yī)藥費(fèi)的二分之一-離休干部當(dāng)年實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)支出數(shù)。上年度離休干部平均醫(yī)藥費(fèi)支出數(shù)，每年由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)定期向離休干部公布。
第十條 離休干部報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，須符合下列要求：
一、看病、購(gòu)藥
（一）居住于本地區(qū)縣城附近的離休干部，必須到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店看病、購(gòu)藥。
（二）居住于本地區(qū)遠(yuǎn)離縣城（含外出探親、旅游）的離休部，須到鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上國(guó)家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、購(gòu)藥。
（三）異地安置的離休干部，居住地已開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零營(yíng)藥店看病、購(gòu)藥；居住地尚未開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)的，須到鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上國(guó)家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、購(gòu)藥。
二、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)時(shí)應(yīng)遵循的程序和規(guī)定
（一）必須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店出具的正規(guī)報(bào)銷(xiāo)憑證（發(fā)票）。
（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診看病購(gòu)藥時(shí)，須附雙處方；在醫(yī)藥公司購(gòu)藥時(shí)，須附所購(gòu)藥品名稱、數(shù)量、單價(jià)清單，并加蓋門(mén)市部印章。由稅務(wù)部門(mén)代開(kāi)具的購(gòu)藥發(fā)票，一律不給予報(bào)銷(xiāo)。
（三）離休干部在本統(tǒng)籌結(jié)算中心所管轄的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后由施治醫(yī)療機(jī)構(gòu)與同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算。
（四）離休干部在本統(tǒng)籌結(jié)算中心所管轄的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外住院治療報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)時(shí)，須附出院證、疾病診治證明書(shū)、住院所用藥品清單（藥品名稱、數(shù)量、單價(jià)）、檢查治療項(xiàng)目清單（項(xiàng)目名稱、次數(shù)、單價(jià)）,離休干部在外地住院治療所需的醫(yī)藥費(fèi)，先由本人或用人單位墊支，然后由單位醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。出院帶藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病門(mén)診買(mǎi)藥、醫(yī)藥公司門(mén)市部購(gòu)藥時(shí)，一般疾病不得超出15日量，慢性疾病不得超出一個(gè)月量。
第十一條 國(guó)療供險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立離休干部花名冊(cè)和健康狀況檔案，對(duì)離休干部發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)按以下規(guī)定及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
（一）離休干部門(mén)診費(fèi)，醫(yī)藥公司購(gòu)藥費(fèi)，手續(xù)齊全的，在收到有關(guān)單據(jù)后，須在一周內(nèi)（節(jié)假日順延）給予報(bào)銷(xiāo)。
（二）離休干部住院費(fèi)，手續(xù)齊全，符合規(guī)定的，在收到有關(guān)單據(jù)后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）給予報(bào)銷(xiāo)。兩萬(wàn)元以上的醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)周期適當(dāng)延長(zhǎng)。
（三）有關(guān)單據(jù)由離休干部交各單位醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員，經(jīng)辦人員及時(shí)轉(zhuǎn)交醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批報(bào)銷(xiāo)。
（四）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，撥入各單位在銀行開(kāi)立的戶頭，由各單位兌現(xiàn)給離休干部。
第十二條 離休干部醫(yī)療保障的藥品目錄、治療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)原則上按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和生活服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后使用。緊急情況及異地安置人員可以先用后批。
第十三條 離休干部憑勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)的《離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)并報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。
第十四條 為方便離休干部就醫(yī)和確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，凡屬我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店，離休干部可去就診、購(gòu)藥。離沐干部需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按逐級(jí)轉(zhuǎn)沙轉(zhuǎn)院的原則提出轉(zhuǎn)診的意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)離休干部要做到因病施治，合理用藥，防止浪費(fèi)，堅(jiān)決杜絕人情方、大處方。對(duì)于違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定予以處罰。
第十六條 建立和健全離休干部醫(yī)藥費(fèi)管理和監(jiān)督機(jī)制，對(duì)離休干部醫(yī)療保障統(tǒng)籌實(shí)行收支兩條線，財(cái)政及醫(yī)保機(jī)構(gòu)專戶管理，專款專用，單獨(dú)核算，不得擠占和挪用。
第十七條 財(cái)政部門(mén)應(yīng)根據(jù)上年度離休干部醫(yī)藥費(fèi)平均支出數(shù)，預(yù)先向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付2個(gè)月的離休干部醫(yī)療費(fèi)作為周轉(zhuǎn)金。
第十八條 離休干部醫(yī)療保障的其他有關(guān)事宜由用人單位向勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)辦理。
第十九條 本辦法由云縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十條 本辦法自2002年10月1日起實(shí)施。原有規(guī)定自本辦法生效之日起同時(shí)廢止。
滇公安網(wǎng)備：53092202000102號(hào)
